په تنزانیا کې په نه بدلیدونکو کورونو کې د ملاریا کنټرول لپاره د آفت وژونکو درملنې سکرینینګ یوه تصادفي کنټرول شوې آزموینه | د ملاریا ژورنال

لګولد حشراتو ضد درملد کړکیو جالونه (ITNs) په خلاصو دیوالونو، کړکیو او دیوالونو کې په غیر قوي کورونو کې د ملاریا کنټرول لپاره یو احتمالي اقدام دی. دا کولی شيد مچیو مخنیویکور ته د ننوتلو څخه، د ملاریا په ویکتورونو باندې وژونکي او فرعي وژونکي اغیزې چمتو کوي او په بالقوه توګه د ملاریا لیږد کموي. له همدې امله، موږ د تانزانیا په کورنیو کې د اپیډیمولوژیکي مطالعې ترسره کړې ترڅو د حشره وژونکو درملنې شوي کړکۍ جالونو (ITNs) اغیزمنتوب ارزونه وکړو چې د ملاریا انتان او دننه ویکتورونو په وړاندې ساتنه وکړي.
د تانزانیا په چارینز ولسوالۍ کې، ۴۲۱ کورنۍ په ناڅاپي ډول دوو ډلو ته ګمارل شوې وې. د جون څخه تر جولای ۲۰۲۱ پورې، د ډیلټامیترین او سینرجیسټ لرونکي مچیو جالونه په یوه ګروپ کې په غوږونو، کړکیو او دیوالونو کې نصب شوي وو، پداسې حال کې چې بلې ډلې دا کار نه کاوه. د نصبولو وروسته، د اوږدې باراني موسم په پای کې (جون/جولای ۲۰۲۲، لومړنۍ پایله) او لنډ باراني موسم (جنوري/فبروري ۲۰۲۲، ثانوي پایله)، د کورنۍ ټول ګډون کوونکي غړي (عمرونه یې له ۶ میاشتو څخه کم وو) د ملاریا انتان لپاره د PCR کمیتي ازموینې لاندې ونیول. ثانوي پایلو کې په هره شپه کې د مچیو ټول شمیر (جون/جولای ۲۰۲۲)، د جال ځای پرځای کولو څخه یوه میاشت وروسته منفي عکس العملونه (اګست ۲۰۲۱)، او د خالص استعمال څخه یو کال وروسته د کیموبیو شتون او پاتې شوني (جون/جولای ۲۰۲۲) شامل وو. د آزموینې په پای کې، د کنټرول ګروپ هم د مچیو جالونه ترلاسه کړل.
د ځینو اوسیدونکو د ګډون څخه د انکار له امله د ناکافي نمونې اندازې له امله څیړنه د پایلو ترلاسه کولو توان نه درلود. د دې مداخلې ارزولو لپاره د لوی پیمانه کلستر-تصادفي کنټرول شوي آزموینې ته اړتیا ده، چې په مثالي توګه د اوږدې مودې حشره وژونکو سره د کړکیو سکرینونو نصب کول پکې شامل دي.
د ملاریا د خپریدو معلومات د پروتوکول پر بنسټ د یوې طریقې په کارولو سره تحلیل شوي، پدې معنی چې هغه اشخاص چې د سروې څخه دمخه یې دوه اونۍ سفر کړی و یا یې د ملاریا ضد درمل اخیستي وو له تحلیل څخه ایستل شوي وو.
ځکه چې د ارزونې په جریان کې د نیول شویو مچیو شمیر لږ و، یوازې د هرې جال لخوا د نیول شویو مچیو شمیر لپاره یو غیر تنظیم شوی منفي دوه اړخیز ریګریشن ماډل کارول شوی و ترڅو په خونه کې د مچیو شمیر معلوم کړي.
د ټولو نهو کلیو څخه د غوره شویو ۴۵۰ وړ کورنیو څخه، نهه یې له دې امله ایستل شوي وو چې د تصادفي کولو دمخه یې خلاص چتونه یا کړکۍ نه درلودې. د ۲۰۲۱ کال په می کې، ۴۴۱ کورنۍ د کلي له مخې طبقه بندي شوي ساده تصادفي کولو سره مخ شوې وې: ۲۲۱ کورنۍ د هوښیار وینټیلیشن سیسټم (IVS) ګروپ ته ګمارل شوې وې، او پاتې ۲۲۰ د کنټرول ګروپ ته. په پای کې، د غوره شویو کورنیو څخه ۲۰۸ د IVS نصب کول بشپړ کړل، پداسې حال کې چې ۱۹۵ د کنټرول ګروپ کې پاتې شول (شکل ۳).
ځینې ​​مطالعې ښیي چې ITS ممکن د ملاریا په وړاندې د ساتنې لپاره په ځینو عمر ګروپونو، د کورونو جوړښتونو، یا کله چې د مچیو جالیو سره کارول کیږي ډیر اغیزمن وي. د ملاریا کنټرول توکو ته لاسرسی، په ځانګړې توګه د مچیو جالیو ته لاسرسی محدود راپور شوی، په ځانګړې توګه د ښوونځي عمر لرونکي ماشومانو کې. [46] په کورنیو کې د جالیو کم شتون په کورنیو کې د محدود خالص کارولو سره مرسته کوي، او د ښوونځي عمر لرونکي ماشومان ډیری وختونه له پامه غورځول کیږي، پدې توګه د ملاریا د دوامداره لیږد سرچینه کیږي. [16، 47، 48] تنزانیا د ښوونځي عمر لرونکي ماشومانو لپاره د مچیو جالیو ته د لاسرسي زیاتوالي لپاره د ښوونځي د جالیو پروګرام په ګډون روان ویشلو پروګرامونه پلي کوي. [14، 49] د سروې په وخت کې د خالص شتون ټیټې کچې (50٪) او دې حقیقت ته په پام سره چې دا ډله ممکن د جالیو ته د لاسرسي ډیرې ستونزې تجربه کړي، ITS ممکن د دې ډلې لپاره محافظت چمتو کړی وي، په دې توګه د خالص کارولو کې د محافظت تشه ډکه کړي. د کورونو جوړښتونه دمخه د ملاریا د لیږد زیاتوالي سره تړاو لري؛ د مثال په توګه، د خټو دیوالونو کې درزونه او په دودیزو بامونو کې سوري د مچیو ننوتلو ته اسانتیا برابروي. [8] په هرصورت، د دې ادعا ملاتړ کولو لپاره هیڅ شواهد شتون نلري؛ د دیوال ډول، د چت ډول، او د ITNs پخوانیو کارولو له مخې د مطالعې ګروپونو تحلیل د کنټرول ګروپ او ITN ګروپ ترمنځ هیڅ توپیر نه دی څرګند کړی.
که څه هم هغه کورنۍ چې د کور دننه د مچیو کنټرول سیسټم (ITS) کاروي په هره شپه کې د انافیلز مچیو لږ نیول شوي وو، توپیر د هغو کورنیو په پرتله لږ و چې ITS نلري. د ITS کارولو کورنیو کې د نیولو ټیټه کچه ممکن د هغو مهمو مچیو ډولونو په وړاندې د هغې د اغیزمنتوب له امله وي چې په کور دننه خواړه خوري او ژوند کوي (د بیلګې په توګه، انافیلز ګمبیا [50]) مګر ممکن د هغو مچیو ډولونو په وړاندې لږ اغیزمن وي چې احتمال یې بهر فعال وي (د بیلګې په توګه، انافیلز افریکانس). سربیره پردې، اوسني ITS ممکن د پیریترایډونو او PBO غوره او متوازن غلظت ونلري او له همدې امله، ممکن د پیریترایډ مقاومت لرونکي انافیلز ګمبیا په وړاندې کافي اغیزمن نه وي، لکه څنګه چې په نیمه ساحه کې ښودل شوي [اودوفووا، راتلونکی]. دا پایله ممکن د ناکافي احصایوي ځواک له امله هم وي. د ITS ګروپ او د کنټرول ګروپ ترمنځ د 80٪ احصایوي ځواک سره د 10٪ توپیر موندلو لپاره، د هرې ډلې لپاره 500 کورنیو ته اړتیا وه. د دې لپاره چې موضوع نوره هم خرابه کړي، څیړنه په هغه کال کې په تنزانیا کې د غیر معمولي اقلیم سره سمون خوري، د تودوخې زیاتوالی او د باران کموالی [51]، کوم چې کولی شي د انوفیلس مچیو شتون او بقا باندې منفي اغیزه کړې وي [52] او کولی شي د مطالعې دورې په جریان کې د ټول مچیو شمیر کې کمښت رامینځته کړي. برعکس، د ITS سره په کورونو کې د Culex pipiens pallens اوسط ورځني کثافت کې د هغه کورونو په پرتله لږ توپیر شتون درلود چې دا یې نلري. لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه [Odufuwa، راتلونکی]، دا پدیده ممکن د ITS سره د pyrethroids او PBO اضافه کولو ځانګړي ټیکنالوژۍ له امله وي، کوم چې د Culex pipiens په اړه د دوی حشره وژونکي اغیز محدودوي. سربیره پردې، د انوفیلس مچیو برعکس، Culex pipiens کولی شي د دروازو له لارې ودانیو ته ننوځي، لکه څنګه چې د کینیا په یوه څیړنه [24] او په تنزانیا کې د حشراتو په اړه یوه مطالعه کې موندل شوي [53]. د سکرین دروازو نصب کول ممکن غیر عملي وي او د حشره وژونکو سره د اشغالګرو د تماس خطر به زیات کړي. د انافیلز غوماشي په عمده توګه د غوږونو له لارې ننوځي [54]، او په لویه کچه مداخلې ممکن د مچیو په کثافت باندې ترټولو لوی اغیزه ولري، لکه څنګه چې د SFS معلوماتو پر بنسټ ماډلینګ لخوا ښودل شوي [اودوفووا، راتلونکی].
د تخنیکرانو او ګډونوالو لخوا راپور شوي منفي غبرګونونه د پیریترایډ سره د تماس په اړه د پیژندل شوي غبرګونونو سره مطابقت لري [55]. د پام وړ، ډیری راپور شوي منفي غبرګونونه د تماس په 72 ساعتونو کې حل شوي، ځکه چې یوازې د کورنۍ ډیر لږ شمیر (6٪) غړو طبي پاملرنه وغوښته، او ټولو ګډونوالو وړیا طبي پاملرنه ترلاسه کړه. د 13 تخنیکرانو (65٪) ترمنځ د پرنجي لوړه پیښه لیدل شوې وه چې د چمتو شوي ماسکونو کارولو کې پاتې راتللو سره تړاو لري، چې د ناراحتۍ او د COVID-19 سره احتمالي اړیکه یې په ګوته کړې. راتلونکي مطالعات ممکن د ماسک اغوستلو اجباري کولو په اړه غور وکړي.
په چارینز ولسوالۍ کې، د ملاریا د پیښو په کچه یا د داخلي مچیو په نفوس کې د هغو کورنیو ترمنځ چې د حشراتو ضد درمل شوي کړکۍ سکرینونه (ITS) لري او پرته له کومو څخه، کوم مهم توپیر نه دی لیدل شوی. دا احتمال لري چې د مطالعې ډیزاین، د حشراتو ضد درملو ملکیتونو او پاتې شونو، او د ګډون کونکو د لوړې کچې کموالي له امله وي. د پام وړ توپیرونو نشتوالي سره سره، د اوږدې باراني موسم په جریان کې د کورنۍ په کچه د پرازیتونو پیښو کې کمښت لیدل شوی، په ځانګړې توګه د ښوونځي عمر لرونکو ماشومانو کې. د داخلي انافیلز مچیو نفوس هم کم شوی، چې د نورو مطالعې اړتیا وړاندیز کوي. له همدې امله، د دوامداره ګډون کونکو ګډون ډاډمن کولو لپاره، د کلستر-تصادفي کنټرول شوي ډیزاین، د فعالې ټولنې ښکیلتیا او لاسرسي سره یوځای، سپارښتنه کیږي.