د اوږدمهاله حشره وژونکو بسترونو د جالونو سره د باسیلس تورینجینسیس لارویسایډونو یوځای کول د شمالي کوټ دیویر کې د ملاریا د لیږد مخنیوي لپاره یوه ژمنه کونکې مدغم لاره ده د ملاریا ژورنال |

په کوټ دیویر کې د ملاریا د بار په وروستي کمښت کې تر ډیره حده د اوږدمهاله حشره وژونکو جالونو (LIN) کارولو پورې اړه لري. په هرصورت، دا پرمختګ د حشره وژونکو مقاومت، د انوفیلس ګمبیا نفوس کې د چلند بدلونونو، او د ملاریا پاتې کیدو لیږد له امله ګواښل کیږي، چې د اضافي وسیلو اړتیا ته اړتیا لري. له همدې امله، د دې مطالعې موخه د LLIN او Bacillus thuringiensis (Bti) د ګډ استعمال اغیزمنتوب ارزونه او د LLIN سره پرتله کول وو.
دا څېړنه د ۲۰۱۹ کال د مارچ څخه تر ۲۰۲۰ کال پورې د شمالي کوټ دیویر په کورهوګو روغتیا سیمه کې د دوو مطالعاتي ډلو (LLIN + Bti بازو او LLIN یوازې بازو) کې ترسره شوه. په LLIN + Bti ګروپ کې، د LLIN سربیره په هرو دوو اونیو کې د انوفیلس لاروا استوګنځایونه د Bti سره درملنه شوي. لاروا او بالغ مچۍ راټول شوي او د معیاري میتودونو په کارولو سره د جینس او ​​ډولونو لپاره مورفولوژیکي پیژندل شوي. غړی ان. د ګمبیا کمپلیکس د پولیمریز چین عکس العمل ټیکنالوژۍ په کارولو سره ټاکل شوی و. د پلازموډیم ان سره انتان. په ګمبیا او سیمه ایز نفوس کې د ملاریا پیښې هم ارزول شوې.
په ټولیز ډول، د انافیلز جنس. د لاروا کثافت د LLIN + Bti ګروپ کې د LLIN یوازې ګروپ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] لاروا/ډوب (l/ډوب) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/ډوب (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001) په پرتله ټیټ و. د An د چیچلو ټولیز سرعت. د S. gambiae د چیچلو پیښې د LLIN + Bti یوازې ګروپ کې په هر کس/شپه کې 0.59 [95% CI 0.43–0.75] په هر شپه کې 0.59 [95% CI 0.43–0.75] وې، د LLIN یوازې ګروپ کې په هر کس/شپه کې د 2.97 [95% CI 2.02–3. 93] چیچلو په پرتله (P < 0.001). د انافیلز gambiae sl په عمده توګه د انافیلز غوماشو په توګه پیژندل شوی. انافیلز ګمبیا (ss) (95.1%; n = 293)، ورپسې انافیلز ګمبیا (4.9%; n = 15) راځي. د مطالعې په ساحه کې د انسان د وینې شاخص 80.5% (n = 389) و. د LLIN + Bti ګروپ لپاره EIR په کال کې د هر کس لپاره 1.36 اخته شوي چیچلي وو (ib/p/y)، پداسې حال کې چې د LLIN یوازې ګروپ لپاره EIR 47.71 ib/p/y و. د ملاریا پیښې په LLIN + Bti ګروپ (P < 0.001) کې له 291.8‰ (n = 765) څخه 111.4‰ (n = 292) ته په چټکۍ سره راټیټې شوې.
د LLIN او Bti ترکیب د ملاریا پیښې د پام وړ کمې کړې. د LLIN او Bti ترکیب ممکن د ان د اغیزمن کنټرول لپاره یو ژمن مدغم چلند وي. ګامبیا د ملاریا څخه پاک دی.
سره له دې چې په تیرو څو لسیزو کې د ملاریا کنټرول کې پرمختګ شوی، د ملاریا بار په فرعي سهارا افریقا کې یوه لویه ستونزه پاتې ده [1]. د روغتیا نړیوال سازمان (WHO) پدې وروستیو کې راپور ورکړی چې په 2023 کې په ټوله نړۍ کې د ملاریا 249 ملیون پیښې او د ملاریا پورې اړوند اټکل شوي 608,000 مړینې وې [2]. د WHO افریقایي سیمه د نړۍ د ملاریا 95٪ قضیې او د ملاریا مړینې 96٪ جوړوي، چې امیندواره میرمنې او د 5 کلونو څخه کم عمر لرونکي ماشومان تر ټولو ډیر اغیزمن شوي [2، 3].
اوږدمهاله حشره وژونکي جالونه (LLIN) او د کور دننه د پاتې شونو سپری کول (IRS) په افریقا کې د ملاریا د بار کمولو کې مهم رول لوبولی دی [4]. د دې ملاریا ویکتور کنټرول وسیلو پراختیا د 2000 او 2015 ترمنځ د ملاریا پیښو کې 37٪ کمښت او د مړینې په کچه کې 60٪ کمښت لامل شوی [5]. په هرصورت، د 2015 راهیسې لیدل شوي رجحانات په خطرناک ډول ودرول شوي یا حتی ګړندي شوي، د ملاریا مړینې په غیر منلو وړ ډول لوړې پاتې دي، په ځانګړي توګه په فرعي سهارا افریقا کې [3]. ډیری مطالعاتو د لوی ملاریا ویکتور انوفیلز ترمنځ د حشراتو ضد مقاومت رامینځته کول او خپریدل په ګوته کړي چې په عامه روغتیا کې کارول کیږي د LLIN او IRS راتلونکي اغیزمنتوب لپاره خنډ په توګه [6,7,8]. سربیره پردې، په بهر کې او د شپې په وخت کې د ویکتور چیچلو چلند کې بدلونونه د پاتې شونو ملاریا لیږد لپاره مسؤل دي او مخ په زیاتیدونکي اندیښنه ده [9,10]. د پاتې شونو لیږد لپاره مسؤل ویکتورونو کنټرول کې د LLIN او IRS محدودیتونه د اوسني ملاریا له منځه وړلو هڅو یو لوی محدودیت دی [11]. برسېره پردې، د ملاریا دوام د اقلیمي شرایطو او انساني فعالیتونو لخوا تشریح شوی، کوم چې د لاروا د استوګنې ځای په جوړولو کې مرسته کوي [12].
د لاروا سرچینې مدیریت (LSM) د نسل ورکولو سایټ پر بنسټ د ویکتور کنټرول لپاره یوه تګلاره ده چې موخه یې د نسل ورکولو سایټونو شمیر او د دوی دننه د مچیو لاروا او پوپا شمیر کمول دي [13]. LSM د ډیری مطالعاتو لخوا د ملاریا ویکتور کنټرول لپاره د اضافي مدغم ستراتیژۍ په توګه سپارښتنه شوې ده [14، 15]. په حقیقت کې، د LSM اغیزمنتوب د ملاریا ویکتور ډولونو د چیچلو په وړاندې دوه ګونی ګټه چمتو کوي دواړه دننه او بهر [4]. سربیره پردې، د لاروا وژونکو پر بنسټ LSMs لکه Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) سره د ویکتور کنټرول کولی شي د ملاریا کنټرول اختیارونو لړۍ پراخه کړي. په تاریخي توګه، LSM په متحده ایالاتو، برازیل، مصر، الجزایر، لیبیا، مراکش، تونس او ​​زامبیا کې د ملاریا په بریالي کنټرول کې کلیدي رول لوبولی دی [16،17،18]. که څه هم LSM په ځینو هیوادونو کې چې ملاریا له منځه وړي دي د آفتونو مدغم مدیریت کې مهم رول لوبولی دی، LSM په افریقا کې د ملاریا ویکتور کنټرول پالیسیو او کړنو کې په پراخه کچه مدغم شوی نه دی او یوازې په ځینو فرعي سهارا هیوادونو کې د ویکتور کنټرول برنامو کې کارول کیږي. هیوادونه [14,15,16,17,18,19]. د دې یو دلیل دا پراخه باور دی چې د نسل ورکولو ځایونه ډیر زیات او موندل یې ستونزمن دي، چې د LSM پلي کول یې خورا ګران کوي ​​[4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. له همدې امله، د روغتیا نړیوال سازمان د لسیزو راهیسې سپارښتنه کړې چې د ملاریا ویکتور کنټرول لپاره راټول شوي سرچینې باید په LLIN او IRS تمرکز وکړي [20, 21]. دا تر 2012 پورې نه و چې د روغتیا نړیوال سازمان د LSM ادغام سپارښتنه وکړه، په ځانګړې توګه د Bti مداخلې، د فرعي سهارا افریقا په ځینو ترتیباتو کې د LLIN او IRS بشپړونکي په توګه [20]. له هغه وخته چې WHO دا سپارښتنه کړې، د فرعي سهارا افریقا کې د بایولوریویسایډونو د امکان، اغیزمنتوب او لګښت په اړه څو پیلوټ مطالعات ترسره شوي، چې د انافیلز مچیو کثافت کمولو او د ملاریا لیږد موثریت کې د LSM اغیزمنتوب ښیې [22, 23]. . , 24].
کوټ دیواور د هغو ۱۵ هیوادونو څخه دی چې په نړۍ کې د ملاریا تر ټولو لوړ بار لري [25]. په کوټ دیواور کې د ملاریا خپریدل د نړۍ د ملاریا بار 3.0٪ استازیتوب کوي، چې اټکل شوي پیښې او د قضیو شمیر یې په هرو 1000 اوسیدونکو کې له 300 څخه تر 500 پورې دی [25]. د نومبر څخه تر می پورې د اوږدې وچې موسم سره سره، ملاریا د کال په اوږدو کې د هیواد په شمالي سوانا سیمه کې خپریږي [26]. پدې سیمه کې د ملاریا لیږد د پلازموډیم فالسیپارم [27] د لوی شمیر غیر علایم وړونکو شتون سره تړاو لري. پدې سیمه کې، د ملاریا ترټولو عام ویکتور انوفیل ګمبیا (SL) دی. سیمه ایز امنیت. انوفیل ګمبیا مچان په عمده توګه د انوفیل ګمبیا (SS) څخه جوړ شوي دي، کوم چې د حشراتو ضد درملو په وړاندې خورا مقاومت لري او له همدې امله د ملاریا د پاتې شونو لیږد لوړ خطر رامینځته کوي [26]. د LLIN کارول ممکن د ملاریا د لیږد په کمولو کې محدود اغیز ولري ځکه چې د سیمه ایزو ویکتورونو د حشراتو ضد مقاومت شتون لري او له همدې امله د لویې اندیښنې ساحه پاتې ده. د Bti یا LLIN کارولو ازمایښتي مطالعاتو په شمالي کوټ دیویر کې د مچیو ویکتور کثافت کمولو کې اغیزمنتوب ښودلی دی. په هرصورت، هیڅ پخوانۍ مطالعې د LLIN سره یوځای د Bti د تکرار غوښتنلیکونو اغیز په دې سیمه کې د ملاریا لیږد او د ملاریا پیښو باندې نه دی ارزولی. له همدې امله، دا څیړنه موخه دا وه چې د کوټ دیویر شمالي سیمې په څلورو کلیو کې د LLIN + Bti ګروپ سره د LLIN یوازې ګروپ سره پرتله کولو سره د ملاریا لیږد باندې د LLIN او Bti ګډ کارولو اغیز ارزونه وکړي. داسې انګیرل کیده چې د LLIN په سر کې د Bti پر بنسټ LSM پلي کول به یوازې د LLIN په پرتله د ملاریا مچیو کثافت نور هم کمولو سره ارزښت اضافه کړي. دا مدغم چلند، د Bti لیږدونکي نابالغ انافیلز مچیو او د LLIN لیږدونکي بالغ انافیلز مچیو په نښه کول، د لوړ ملاریا انډیمیکیت په سیمو کې د ملاریا لیږد کمولو لپاره خورا مهم کیدی شي، لکه د شمالي کوټ دیویر کلیو. له همدې امله، د دې څیړنې پایلې ممکن د دې پریکړې سره مرسته وکړي چې ایا د فرعي سهارا په سیمه ایزو هیوادونو کې د ملي ملاریا ویکتور کنټرول پروګرامونو (NMCPs) کې LSM شامل کړي.
دا څېړنه د شمالي کوټ دیویر په کورهوګو حفظ الصحې زون کې د ناپیلډوګو (چې د ناپیر په نوم هم پیژندل کیږي) څانګې په څلورو کلیو کې ترسره شوه (شکل 1). تر مطالعې لاندې کلي: کاکولوګو (9° 14′ 2″ شمال، 5° 35′ 22″ ختیځ)، کولیکاخا (9° 17′ 24″ شمال، 5° 31′ 00″ ختیځ)، لوفینیکها (9° 17′ 31″). ) 5° 36′ 24″ شمال) او نمباټیورکاها (9° 18′ 36″ شمال، 5° 31′ 22″ ختیځ). په 2021 کې د ناپیرلډوګو نفوس 31,000 اوسیدونکي اټکل شوي وو، او دا ولایت د 53 کلیو څخه جوړ دی چې دوه روغتیایی مرکزونه لري [28]. په ناپیلیډوګو ولایت کې، چیرې چې ملاریا د طبي لیدنو، روغتون کې بستر کیدو او مړینې مخکښ لامل دی، یوازې LLIN د انوفیلس ویکتورونو کنټرول لپاره کارول کیږي [29]. د دواړو مطالعاتو ډلو ټول څلور کلي د ورته روغتیایی مرکز لخوا خدمت کیږي، چې د ملاریا قضیو کلینیکي ریکارډونه پدې څیړنه کې بیاکتنه شوي.
د کوټ دیویر نقشه چې د مطالعې ساحه ښیې. (د نقشې سرچینه او سافټویر: د GADM ډاټا او آرک میپ 10.6.1. LLIN اوږدمهاله حشره وژونکي جال، Bti Bacillus thuringiensis israelensis)
د نیپیر روغتیا مرکز د هدف نفوس کې د ملاریا خپریدل 82.0٪ (2038 قضیې) ته رسیدلي (د Bti دمخه معلومات). په ټولو څلورو کلیو کې، کورنۍ یوازې PermaNet® 2.0 LLIN کاروي، چې په 2017 کې د ایورین NMCP لخوا ویشل شوی و، د 80٪ څخه ډیر پوښښ سره [25، 26، 27، 28، 30]. کلي د کورهوګو سیمې پورې اړه لري، کوم چې د ایوری ساحل ملي نظامي شورا لپاره د څارنې نقطه ده او ټول کال لاسرسی لري. د څلورو کلیو هر یو لږترلږه 100 کورنۍ او نږدې ورته نفوس لري، او د روغتیا راجستر (د ایورین د روغتیا وزارت کاري سند) له مخې، هر کال د ملاریا څو قضیې راپور کیږي. ملاریا په عمده توګه د پلازموډیم فالسیپارم (P. falciparum) له امله رامینځته کیږي او د پلازموډیم لخوا انسانانو ته لیږدول کیږي. ګمبیا هم په سیمه کې د انافیلز او انافیلز نیلي مچیو لخوا لیږدول کیږي [28]. سیمه ییز پیچلي ان. ګمبیا په عمده توګه د انافیلز غوماشو څخه جوړ دی. ګمبیا ss د kdr بدلونونو لوړه فریکونسي لري (د فریکونسۍ حد: 90.70–100٪) او د ace-1 ایلیلونو منځنۍ فریکونسي لري (د فریکونسۍ حد: 55.56–95٪) [29].
د کلني باران او تودوخې اوسط په ترتیب سره له ۱۲۰۰ څخه تر ۱۴۰۰ ملي میتر او له ۲۱ څخه تر ۳۵ درجو سانتي ګراد پورې وي، او نسبي رطوبت (RH) ۵۸٪ اټکل شوی دی. دا د مطالعې ساحه د سوډان ډوله اقلیم لري چې د ۶ میاشتو وچ موسم (نومبر څخه تر اپریل پورې) او د ۶ میاشتو لوند موسم (می څخه تر اکتوبر پورې) لري. دا سیمه د اقلیم د بدلون ځینې اغیزې تجربه کوي، لکه د نباتاتو له لاسه ورکول او اوږد وچ موسم، چې د اوبو د سرچینو (ټیټ ځمکې، د وریجو بوټي، حوضونه، ډنډونه) وچیدو لخوا مشخص کیږي چې کولی شي د انافیلز مچیو لاروا لپاره د استوګنې ځای په توګه کار وکړي. مچۍ [26].
دا څېړنه د LLIN + Bti ګروپ کې ترسره شوه، چې د کاکولوګو او نمباټیورکاها کلیو استازیتوب کوي، او د LLIN یوازینۍ ډله کې، چې د کولیکاها او لوفینکاها کلیو استازیتوب کوي. د دې څېړنې په جریان کې، د دې ټولو کلیو خلکو یوازې PermaNet® 2.0 LLIN کارول.
د انافیلز مچیو او ملاریا لیږد پروړاندې د Bti سره په ترکیب کې د LLIN (PermaNet 2.0) اغیزمنتوب د دوه مطالعاتي ډلو سره په تصادفي کنټرول شوي آزموینې (RCT) کې ارزول شوی: د LLIN + Bti ګروپ (د درملنې ګروپ) او د LLIN یوازې ګروپ (کنټرول ګروپ). د LLIN + Bti آستینونه د کاکولوګو او نمباټیورکاها لخوا استازیتوب کیږي، پداسې حال کې چې کولیکاها او لوفینیکاها د LLIN یوازې اوږو په توګه ډیزاین شوي. په ټولو څلورو کلیو کې، ځایی اوسیدونکي په 2017 کې د عاج ساحل NMCP څخه ترلاسه شوي LLIN PermaNet® 2.0 کاروي. داسې انګیرل کیږي چې د PermaNet® 2.0 کارولو شرایط په مختلفو کلیو کې ورته دي ځکه چې دوی په ورته ډول شبکه ترلاسه کړې. . د LLIN + Bti ګروپ کې، د انافیلز لاروا استوګنځایونه په هرو دوو اونیو کې د Bti سره درملنه شوي د LLIN سربیره چې دمخه د خلکو لخوا کارول شوي. د کلیو دننه او د هر کلي له مرکز څخه د 2 کیلومتره په شعاع کې د لاروا استوګنځایونه د نړیوال روغتیا سازمان او د کوټ دیویر د NMCP سپارښتنو سره سم درملنه شوي [31]. برعکس، د LLIN یوازینۍ ډلې د مطالعې په جریان کې د لاروا وژونکي Bti درملنه نه ده ترلاسه کړې.
د Bti د اوبو په واسطه د خپریدو وړ دانه دار شکل (Vectobac WG, 37.4% wt; د لاټ شمیره 88–916-PG; 3000 نړیوال زهرجن واحدونه IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) د 0.5 mg/L په دوز کې کارول شوی و. د 16L بیک پیک سپریر او د فایبر ګلاس سپری ټوپک وکاروئ چې لاستی او د تنظیم وړ نوزل ​​سره د 52 ملی لیتر په هر ثانیه کې د جریان کچه (3.1 L/min) سره. د نیبولیزر چمتو کولو لپاره چې 10 L اوبه لري، د Bti مقدار چې په تعلیق کې حل شوی 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg دی. د مثال په توګه، د یوې سیمې لپاره چې د 10 L ډیزاین اوبو جریان لري، د 10 L سپریر په کارولو سره د اوبو د حجم درملنه کوي، د Bti مقدار چې حل کولو ته اړتیا لري 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg دی. 10 mg Bti په ساحه کې د بریښنایی پیمانه په کارولو سره اندازه شو. د سپاتولا په کارولو سره، د Bti دا مقدار په 10 لیټره فارغ شوي بالټ کې مخلوط کولو سره سلیري چمتو کړئ. دا خوراک د انوفیلس spp. او Culex spp. د مختلفو انسټارونو په وړاندې د Bti د اغیزمنتوب د ساحوي ازموینو وروسته غوره شو. په طبیعي شرایطو کې په یوه سیمه کې چې مختلفه ده، مګر د عصري څیړنې ساحې ته ورته ده [32]. د لاروا وژونکو تعلیق د تطبیق کچه او د هر نسل ورکولو ځای لپاره د غوښتنلیک موده د نسل ورکولو ځای کې د اوبو اټکل شوي حجم پراساس محاسبه شوې [33]. د کیلیبریټ شوي لاس سپریر په کارولو سره Bti تطبیق کړئ. نیبولیزرونه د انفرادي تمرینونو په جریان کې او په مختلفو سیمو کې کیلیبریټ او ازمول کیږي ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې د Bti سمه اندازه تحویل شوې ده.
د لاروا د نسل ورکولو ځایونو د درملنې لپاره د غوره وخت موندلو لپاره، ټیم د کړکۍ سپری کول وپیژندل. د سپری کړکۍ هغه موده ده چې په جریان کې یو محصول د غوره اغیزمنتوب ترلاسه کولو لپاره پلي کیږي: پدې څیړنه کې، د سپری کړکۍ د 12 ساعتونو څخه تر 2 اونیو پورې وه، د Bti دوام پورې اړه لري. ظاهرا، د نسل ورکولو په ځای کې د لاروا لخوا د Bti جذب د 7:00 څخه تر 18:00 پورې وخت ته اړتیا لري. پدې توګه، د درنو بارانونو دورې مخنیوی کیدی شي کله چې باران د سپری کولو بندولو او بله ورځ بیا پیل کولو معنی لري که چیرې هوا همکاري وکړي. د سپری کولو نیټې او دقیقې نیټې او وختونه د مشاهده شوي هوا شرایطو پورې اړه لري. د مطلوب Bti غوښتنلیک نرخ لپاره د بیک پیک سپری کونکو کیلیبریټ کولو لپاره، هر تخنیکین روزل کیږي ترڅو د سپری کونکي نوزل ​​په لید سره معاینه کړي او تنظیم کړي او فشار وساتي. کیلیبریشن د دې تصدیق کولو سره بشپړ شوی چې د Bti درملنې سمه اندازه په هر واحد ساحه کې په مساوي ډول پلي کیږي. د لاروا د استوګنې ځای په هرو دوو اونیو کې درملنه وکړئ. د لاروا وژونکي فعالیتونه د څلورو تجربه لرونکو او ښه روزل شوي متخصصینو په ملاتړ ترسره کیږي. د لاروا وژونکي فعالیتونه او ګډونوال د تجربه لرونکو څارونکو لخوا څارل کیږي. د لاروا وژونکو درملنه د ۲۰۱۹ کال په مارچ کې د وچ موسم په جریان کې پیل شوه. په حقیقت کې، یوې پخوانۍ څیړنې ښودلې چې وچ موسم د لاروا وژونکو مداخلې لپاره ترټولو مناسب وخت دی ځکه چې د نسل ورکولو ځایونو ثبات او د دوی د کثرت کمښت [27]. تمه کیږي چې د وچ موسم په جریان کې د لاروا کنټرول کول د لوند موسم په جریان کې د مچیو د جذب مخه ونیسي. د دوه (02) کیلوګرامه Bti لګښت چې 99.29 امریکایي ډالر لګښت لري د مطالعې ډلې ته اجازه ورکوي چې درملنه ترلاسه کړي ټولې سیمې پوښي. په LLIN+Bti ګروپ کې، د لاروا وژونکو مداخله د مارچ 2019 څخه تر فبروري 2020 پورې بشپړ کال دوام وکړ. د LLIN+Bti ګروپ کې د لاروا وژونکو درملنې ټولټال 22 قضیې رامینځته شوې.
احتمالي جانبي عوارض (لکه خارښ، سرخوږی یا د پوزې بهېدل) د Bti بایولورویسایډ نیبولیزرونو او د LIN + Bti ګروپ کې د برخه اخیستونکو کورنیو د انفرادي سروې له لارې څارل شوي.
د 400 کورنیو (په هر مطالعې ګروپ کې 200 کورنۍ) ترمنځ د کورنۍ سروې ترسره شوه ترڅو د نفوسو ترمنځ د LLIN کارولو سلنه اټکل شي. کله چې د کورنیو سروې کیږي، د کمیتي پوښتنلیک میتود کارول کیږي. د LLIN کارولو پراخه کچه په دریو عمر ګروپونو ویشل شوې وه: 15 کاله. پوښتنلیک بشپړ شو او د کورنۍ مشر یا د 18 کلونو څخه پورته بل بالغ ته په سیمه ایز سینوفو ژبه کې تشریح شو.
د سروې شوې کورنۍ لږترلږه اندازه د وان او مورو لخوا تشریح شوي فورمول په کارولو سره محاسبه شوه [34].
n د نمونې اندازه ده، e د غلطۍ حاشیه ده، t د خوندیتوب فکتور دی چې د باور کچې څخه اخیستل شوی، او p د ورکړل شوي ځانګړتیا سره د نفوس د والدینو تناسب دی. د کسر هر عنصر یو ثابت ارزښت لري، نو (t) = 1.96؛ په سروې کې پدې حالت کې د کورنۍ لږترلږه اندازه 384 کورنۍ وې.
د اوسني تجربې څخه دمخه، د LLIN+Bti او LLIN ګروپونو کې د انوفیلس لاروا لپاره د استوګنې مختلف ډولونه پیژندل شوي، نمونه اخیستل شوي، تشریح شوي، جیو ریفرینس شوي او لیبل شوي. د ځالې د کالونۍ د اندازې اندازه کولو لپاره د ټیپ اندازه وکاروئ. د مچیو لاروا کثافت بیا په میاشت کې د 12 میاشتو لپاره په هر کلي کې په 30 تصادفي ډول غوره شوي نسل ورکولو ځایونو کې ارزول شوی و، د هر مطالعې ګروپ لپاره د 60 نسل ورکولو ځایونو لپاره. د مطالعې په ساحه کې د لاروا 12 نمونې وې، چې د 22 Bti درملنې سره مطابقت لري. د هر کلي لپاره د دې 30 نسل ورکولو ځایونو غوره کولو هدف دا و چې په کلیو او مطالعاتو واحدونو کې د لاروا راټولولو کافي شمیر ځایونه ونیسي ترڅو تعصب کم کړي. لاروا د 60 ملی لیتر چمچ سره ډوبولو سره راټول شوي [35]. د دې حقیقت له امله چې ځینې نرسري خورا کوچنۍ او کمې دي، دا اړینه ده چې د معیاري WHO بالټ (350 ملی لیتر) پرته د یوې کوچنۍ بالټ څخه کار واخلئ. په ترتیب سره د 10 متر محیط سره د ځالې ځایونو څخه ټول 5، 10 یا 20 ډوبونه جوړ شوي. د راټولو شویو لاروا (د بیلګې په توګه انافیلز، کیولیکس او ایډیز) مورفولوژیکي پیژندنه په مستقیم ډول په ساحه کې ترسره شوه [36]. راټول شوي لاروا د پراختیایي مرحلې پراساس په دوه کټګوریو ویشل شوي وو: د لومړني انسټار لاروا (مرحلې 1 او 2) او د وروستي انسټار لاروا (مرحلې 3 او 4) [37]. لاروا د نسل له مخې او په هر پرمختیایي مرحله کې شمیرل شوي. د شمیرنې وروسته، د مچیو لاروا د دوی د نسل ورکولو سیمو ته بیا معرفي کیږي او د باران اوبو سره د سرچینې اوبو سره خپل اصلي حجم ته ډکیږي.
د نسل اخستنې ځای هغه وخت مثبت ګڼل کېده کله چې د مچیو د هر ډول لاروا یا پوپا لږترلږه یو شتون ولري. د لاروا کثافت د ورته نسل د لاروا شمیر د غوټو شمیر سره ویشلو سره ټاکل کیده.
هره څېړنه دوه پرله پسې ورځې دوام وکړ، او په هرو دوو میاشتو کې، د هر کلي څخه په تصادفي ډول غوره شوي 10 کورنیو څخه لوی مچان راټول شول. د مطالعې په اوږدو کې، هرې څېړنې ډلې په دریو پرله پسې ورځو کې د 20 کورنیو نمونې سروې ترسره کړه. مچان د معیاري کړکۍ جالونو (WT) او پیریترم سپری جالونو (PSC) [38، 39] په کارولو سره ونیول شول. په لومړي سر کې، د هر کلي ټول کورونه شمیرل شوي وو. بیا په هر کلي کې څلور کورونه په تصادفي ډول د لویانو مچانو د راټولولو ځایونو په توګه غوره شول. په هر تصادفي ډول غوره شوي کور کې، مچان د اصلي خوب خونې څخه راټول شول. غوره شوي خوب خونې دروازې او کړکۍ لري او یوه شپه مخکې نیول شوي وو. د خوب خونې د کار پیل کولو دمخه او د مچانو د راټولولو پرمهال تړلې پاتې کیږي ترڅو د خونې څخه د مچانو د الوتلو مخه ونیسي. د هرې خوب خونې په هره کړکۍ کې د مچانو د نمونې اخیستلو ځای په توګه WT نصب شو. بله ورځ، هغه مچان چې د خوب خونې څخه د کار ځای ته ننوتل د سهار له 06:00 څخه تر 08:00 بجو پورې راټول شول. د خولې په کارولو سره د خپل کاري ساحې څخه مچان راټول کړئ او په یوه ضایع کیدونکي کاغذي پیاله کې یې وساتئ چې په خام ټوټه پوښل شوی وي. د مچانو جال. هغه مچۍ چې په ورته خوب خونه کې استراحت کوي د WT راټولولو وروسته سمدلاسه د پیریترایډ پر بنسټ PSC په کارولو سره ونیول شوې. د خوب خونې په فرش کې د سپینو چادرونو له خپریدو وروسته، دروازې او کړکۍ وتړئ او د حشراتو ضد درمل سپری کړئ (فعال اجزا: 0.25٪ ټرانسفلوترین + 0.20٪ پرمیترین). د سپری کولو څخه شاوخوا 10 څخه تر 15 دقیقو وروسته، د درملنې شوي خوب خونې څخه د بستر سپریډ لرې کړئ، د سپینو چادرونو باندې د راټولولو لپاره د ټویزر څخه کار واخلئ، او په پیټري ډش کې یې وساتئ چې په اوبو کې لندبل شوي پنبه وړۍ څخه ډک شوي. د هغو خلکو شمیر هم ثبت شوی چې شپه یې په ټاکل شوي خوب خونه کې تیره کړې. راټول شوي مچۍ په چټکۍ سره د نورو پروسس لپاره په ساحه کې لابراتوار ته لیږدول کیږي.
په لابراتوار کې، ټول راټول شوي مچان په مورفولوژیکي ډول د نسل او ډولونو لپاره پیژندل شوي وو [36]. د انا تخمدانونه. gambiae SL د دوربین تحلیل کونکي مایکروسکوپ په کارولو سره د شیشې سلایډ کې د اوبو څاڅکي سره ځای په ځای شوي [35]. د برابرۍ حالت ارزول شوی ترڅو د تخمدان او ټراچیل مورفولوژي پراساس د څو اړخیزو میرمنو څخه د بې اولاده میرمنو جلا کړي، او همدارنګه د زیږون کچه او فزیولوژیکي عمر [35] مشخص کړي.
نسبي شاخص د تازه راټول شوي وینې خواړو سرچینې ازموینې له لارې ټاکل کیږي. gambiae د انزایم سره تړلي معافیتي ازموینې (ELISA) لخوا د انسانانو، څارویو (غواګانو، پسونو، وزو) او چرګانو کوربه [40] څخه د وینې په کارولو سره. د انټومولوژیکي انتان (EIR) د An په کارولو سره محاسبه شو. په ګمبیا کې د SL میرمنو اټکلونه [41] سربیره پردې، د پلازموډیم gambiae سره انتان د سرکمسپوروزایټ انټيجن ELISA (CSP ELISA) میتود [40] په کارولو سره د څو اړخیزو میرمنو د سر او سینې تحلیل کولو سره ټاکل شوی. په پای کې، د Ann غړي شتون لري. gambiae د پولیمیریز چین عکس العمل (PCR) تخنیکونو په کارولو سره د هغې د پښو، وزرونو او معدې تحلیل کولو سره پیژندل شوی [34].
د ملاریا په اړه کلینیکي معلومات د نیپیلیډوګو روغتیا مرکز د کلینیکي مشورې راجستر څخه ترلاسه شوي، کوم چې پدې څیړنه کې شامل شوي ټول څلور کلي پوښي (لکه کاکولوګو، کولیکاها، لوفینکاها او نمباټیورکاها). د راجسټری بیاکتنه د مارچ 2018 څخه تر فبروري 2019 او د مارچ 2019 څخه تر فبروري 2020 پورې ریکارډونو باندې تمرکز کوي. د مارچ 2018 څخه تر فبروري 2019 پورې کلینیکي معلومات د اساس یا د Bti مداخلې دمخه معلومات استازیتوب کوي، پداسې حال کې چې د مارچ 2019 څخه تر فبروري 2020 پورې کلینیکي معلومات د Bti مداخلې دمخه معلومات استازیتوب کوي. د Bti مداخلې وروسته معلومات. د LLIN+Bti او LLIN مطالعاتو ګروپونو کې د هر ناروغ کلینیکي معلومات، عمر او کلي په روغتیا راجستر کې راټول شوي. د هر ناروغ لپاره، د کلي اصل، عمر، تشخیص، او رنځپوهنې په څیر معلومات ثبت شوي. په دې څیړنه کې بیاکتل شوي قضیو کې، ملاریا د روغتیا پاملرنې چمتو کونکي لخوا د ارټیمیسینین پر بنسټ ترکیب درملنې (ACT) اداره کولو وروسته د چټک تشخیصي ازموینې (RDT) او/یا د ملاریا مایکروسکوپي لخوا تایید شوې. د ملاریا پیښې په دریو عمر ګروپونو ویشل شوي (یعنې ۱۵ کاله). د ملاریا کلنۍ پیښې د هرو ۱۰۰۰ اوسیدونکو لپاره د ملاریا خپریدو د کلي د نفوس لخوا ویشلو سره اټکل شوې.
په دې څیړنه کې راټول شوي معلومات د مایکروسافټ ایکسل ډیټابیس ته دوه ځله داخل شوي او بیا د احصایوي تحلیل لپاره د خلاصې سرچینې سافټویر R [42] نسخه 3.6.3 ته وارد شوي. د ggplot2 کڅوړه د پلاټونو د رسمولو لپاره کارول کیږي. د پویسون ریګریشن په کارولو سره عمومي شوي خطي ماډلونه د لاروا کثافت او د مطالعې ډلو ترمنځ په هره شپه کې د هر کس د مچیو د چیچلو اوسط شمیر پرتله کولو لپاره کارول شوي. د اړونده تناسب (RR) اندازه کول د کولیکس او انوفیلس مچیو د لاروا کثافت او د چیچلو نرخونو پرتله کولو لپاره کارول شوي. ګامبیا SL د LLIN + Bti ګروپ د اساس په توګه په کارولو سره د دوو مطالعاتو ډلو ترمنځ ځای په ځای شوی و. د اغیزې اندازې د توپیر تناسب او د 95٪ باور وقفې (95٪ CI) په توګه څرګندې شوې. د پویسون ازموینې تناسب (RR) د هرې مطالعې ډلې کې د Bti مداخلې دمخه او وروسته د ملاریا تناسب او د پیښو نرخونو پرتله کولو لپاره کارول شوی و. د اهمیت کچه ​​کارول شوې 5٪ وه.
د مطالعې پروتوکول د کوټ دیویر د روغتیا او عامې روغتیا وزارت د ملي څیړنې اخلاقو کمیټې (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp) لخوا تصویب شو، او همدارنګه د سیمه ایز روغتیا ولسوالۍ او د کورهوګو ادارې لخوا. د مچیو لاروا او لویانو راټولولو دمخه، د کورنۍ سروې ګډونوالو، مالکینو، او/یا اوسیدونکو څخه لاسلیک شوی باخبره رضایت ترلاسه شو. د کورنۍ او کلینیکي معلومات بې نومه او محرم دي او یوازې ټاکل شوي پلټونکو ته شتون لري.
په ټولیزه توګه د ۱۱۹۸ ځالو ځایونه لیدل شوي دي. د مطالعې په ساحه کې د سروې شویو ځالو له دې ځایونو څخه، ۵۲.۵٪ (n = ۶۲۹) د LLIN + Bti ګروپ پورې اړه لري او ۴۷.۵٪ (n = ۵۶۹) د LLIN یوازې ګروپ پورې اړه لري (RR = ۱.۱۰ [۹۵٪ CI ۰.۹۸–۱.۲۴]، P = ۰.۰۸۸). په عمومي توګه، د لاروا سیمه ایز استوګنځایونه په ۱۲ ډولونو ویشل شوي وو، چې له دې جملې څخه د لاروا د استوګنځایونو ترټولو لوی تناسب د وریجو کروندې (۲۴.۵٪، n=۲۹۴)، ورپسې د طوفان د اوبو ایستلو (۲۱.۰٪، n=۲۵۲) او لوښي (۸.۳) وو. %, n = 99)، د سیند غاړه (8.2%, n = 100)، ډنډ (7.2%, n = 86)، ډنډ (7.0%, n = 84)، د کلي د اوبو پمپ (6.8%, n = 81)، د کَوَ پرنټونه (4.8%, n = 58)، دلدلونه (4.0%, n = 48)، کندې (5.2%, n = 62)، ډنډونه (1.9%, n = 23) او څاګانې (0.9%, n = 11). ).
په ټولیز ډول، د مطالعې له ساحې څخه د مچیو ټولټال ۴۷،۲۷۴ لاروا راټول شوي وو، چې د LLIN + Bti ګروپ کې یې تناسب ۱۴.۴٪ (n = ۶،۷۹۶) و، په داسې حال کې چې د LLIN یوازې ګروپ کې ۸۵.۶٪ (n = ۴۰،۴۷۸) ( (RR = ۵.۹۶) [۹۵٪ CI ۵.۸۰–۶.۱۱]، P ≤ ۰.۰۰۱). دا لاروا د مچیو درې نسلونه لري، چې غالب ډولونه یې انافیلز دي. (۴۸.۷٪، n = ۲۳،۰۴۱)، ورپسې Culex spp. (۳۵.۰٪، n = ۱۶،۵۶۲) او Aedes spp. (۴.۹٪، n = ۲۳۴۰). Pupae د نابالغ مچانو ۱۱.۳٪ جوړوي (n = ۵۳۴۴).
د انافیلز سپي لاروا ټولیز اوسط کثافت. پدې څیړنه کې، د هر سکوپ لاروا شمیر 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip په LLIN + Bti ګروپ کې او 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/dip په LLIN ګروپ کې یوازې (اختیاري) و. فایل 1: شکل S1). د انافیلز سپي اوسط کثافت. د LLIN یوازې ګروپ د LLIN + Bti ګروپ په پرتله 6.5 ځله لوړ و (HR = 6.49؛ 95% CI 5.80–7.27؛ P < 0.001). د درملنې په جریان کې د انافیلز هیڅ مچۍ ونه موندل شوه. لاروا د جنوري په میاشت کې د LLIN + Bti ګروپ کې راټول شوي وو، چې د شلمې Bti درملنې سره سمون لري. په LLIN + Bti ګروپ کې، د لاروا په لومړیو او وروستیو مرحلو کې د پام وړ کمښت شتون درلود.
د Bti درملنې له پیل څخه مخکې (مارچ)، د لومړني انسټار انوفیلس مچیو اوسط کثافت په LLIN + Bti ګروپ کې 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/ډوب او په LLIN + Bti ګروپ کې 1.37 [95% CI 0.36–2.36] l/ډوب اټکل شوی و. l/ډوب. / یوازې د LLIN بازو کې ډوب کړئ (انځور 2A). د Bti درملنې پلي کولو وروسته، د LLIN + Bti ګروپ کې د لومړني انسټار انوفیلس مچیو اوسط کثافت عموما په تدریجي ډول له 0.90 [95% CI 0.19–1.61] څخه 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/ډوب ته راټیټ شو. د لومړني انسټار انوفیلس لاروا کثافت په LLIN + Bti ګروپ کې ټیټ پاتې شو. د LLIN-یوازې ګروپ کې، د انسټار انوفیلس spp په کثرت کې بدلونونه. د لومړنيو انسټار لاروا د اوسط کثافت سره د 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/ډوب څخه تر 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/ډوب پورې لیدل شوي. په ټولیز ډول، د LLIN-یوازې ګروپ کې د لومړني انوفیلس لاروا اوسط کثافت په احصایوي ډول 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/ډوب کې لوړ و، پداسې حال کې چې د LLIN ګروپ کې د لومړني انوفیلس لاروا اوسط کثافت 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) l/ډوب و. + Bti ګروپ (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
د انوفیلس لاروا په اوسط کثافت کې بدلونونه. د شمالي کوټ ډیوایر په نیپیر سیمه کې د مارچ ۲۰۱۹ څخه تر فبروري ۲۰۲۰ پورې د مطالعې ډلې کې د لومړني (A) او وروستي انسټار (B) مچیو جالونه. LLIN: اوږدمهاله حشره وژونکي جال Bti: باسیلس تورینګینسیس، اسراییل TRT: درملنه؛
د انافیلز جنس لاروا اوسط کثافت. د LLIN + Bti ګروپ کې ناوخته عمر. د درملنې دمخه د Bti کثافت 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip و، پداسې حال کې چې د LLIN-یوازې ګروپ کې کثافت 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/day و. د Bti تطبیق وروسته، د LLIN + Bti ګروپ کې د ناوخته انسټار انافیلز لاروا کثافت له 0.22 [95% CI 0.04–0.40] څخه 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip ته راټیټ شو (انځور 2B). په LLIN-یوازې ګروپ کې، د ناوخته انوفیلس لاروا کثافت د 0.35 [95٪ CI - 0.15-0.76] څخه 2.77 [95٪ CI 1.13-4.40] l/ډوب ته لوړ شو، د نمونې اخیستلو نیټې پورې اړه لري د لاروا کثافت کې ځینې توپیرونه. د LLIN-یوازې ګروپ کې د ناوخته انوفیلس لاروا اوسط کثافت 2.07 [95٪ CI 1.84–2.29] L/ډوب و، چې د 0.23 [95٪ CI 0.11–0. 36] l/ډوب څخه نهه ځله لوړ دی. په LLIN کې. + Bti ګروپ (RR = 8.80; 95٪ CI 7.40–10.57; P < 0.001).
د Culex spp اوسط کثافت. ارزښتونه په LLIN + Bti ګروپ کې 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip او په LLIN یوازې ګروپ کې 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip وو (اضافي فایل 2: شکل S2). د Culex spp اوسط کثافت. د LLIN یوازې ګروپ د LLIN + Bti ګروپ په پرتله د پام وړ لوړ و (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
د Culex Culex spp نسل اوسط کثافت. د درملنې دمخه، Bti l/dip په LLIN + Bti ګروپ کې 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip او په یوازیني ګروپ LLIN کې 1.28 [95% CI 0.37–2.36] وو (انځور 3A). د Bti درملنې پلي کولو وروسته، د لومړني Culex لاروا کثافت د 0.07 [95% CI - 0.001–0.] څخه 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip ته راټیټ شو. د دسمبر په پیل کې د Bti سره درملنه شوي لاروا استوګنځایونو څخه هیڅ Culex لاروا راټول نه شو. د لومړني کیولیکس لاروا کثافت په LLIN + Bti ګروپ کې 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip ته راټیټ شو، مګر د LLIN یوازې ګروپ کې په 1.30 [95% CI 1.10–1.50] l/dip کې لوړ و. د LLIN یوازې ګروپ کې د لومړني کیولیکس لاروا کثافت د LLIN + Bti ګروپ په پرتله 6 ځله لوړ و (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
د کولیکس جنس لاروا په اوسط کثافت کې بدلونونه. د لومړني ژوند (A) او د لومړني ژوند (B) آزموینې د مارچ 2019 څخه تر فبروري 2020 پورې د نیپیر سیمې، شمالي کوټ ډیوایر کې د مطالعې ډلې کې. اوږدمهاله حشره وژونکي جال LLIN، Bti Bacillus thuringiensis اسراییل، Trt درملنه
د Bti درملنې دمخه، د LLIN + Bti ګروپ او LLIN ګروپ کې د وروستي انسټار کیولیکس لاروا اوسط کثافت 0.97 [95% CI 0.09–1.85] او په ترتیب سره 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/ډوب وو (انځور 3B). د Bti درملنې پیل کولو وروسته د وروستي انسټار کیولیکس ډولونو اوسط کثافت. د LLIN + Bti ګروپ کې کثافت په تدریجي ډول کم شو او د LLIN یوازې ګروپ کې د هغې په پرتله ټیټ و، کوم چې خورا لوړ پاتې شو. د وروستي انسټار کیولیکس لاروا اوسط کثافت په LLIN + Bti ګروپ کې 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/ډوب او په LLIN ګروپ کې 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/ډوب وو. د ناوخته-انسټار Culex لاروا اوسط کثافت د LLIN + Bti ګروپ په پرتله د LLIN-یوازې ګروپ کې د پام وړ لوړ و (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
د Bti درملنې دمخه، د هر لیډي بګ د پوپا اوسط کثافت په LLIN + Bti ګروپ کې 0.59 [95% CI 0.24–0.94] او یوازې په LLIN کې 0.38 [95% CI 0.13–0.63] و (انځور 4). د پوپا ټولیز کثافت په LLIN + Bti ګروپ کې 0.10 [95% CI 0.06–0.14] او په یوازې LLIN ګروپ کې 0.84 [95% CI 0.75–0.92] و. د Bti درملنې د LLIN + Bti ګروپ کې د پوپا اوسط کثافت د LLIN یوازې ګروپ په پرتله د پام وړ کم کړ (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). په LLIN + Bti ګروپ کې، د نومبر وروسته هیڅ پوپا راټول نه شو.
د پوپا په اوسط کثافت کې بدلونونه. دا څیړنه د مارچ ۲۰۱۹ څخه تر فبروري ۲۰۲۰ پورې د شمالي کوټ ډیوایر په نیپیر سیمه کې ترسره شوه. د اوږدې مودې حشره وژونکي جال LLIN، Bti Bacillus thuringiensis Israel، Trt درملنه
د مطالعې له ساحې څخه ټولټال ۳۴۵۶ بالغ مچان راټول شوي وو. مچان د ۵ نسلونو ۱۷ ډولونو پورې اړه لري (انوفیلس، کیولیکس، ایډیز، اریتماپوډایټس) (جدول ۱). د ملاریا په ویکتورونو کې An. gambiae sl تر ټولو زیات ډول و چې د ۷۴.۹٪ (n = ۲۵۸۷) تناسب سره، ورپسې An. gambiae sl. funestus (۲.۵٪، n = ۸۶) او An null (۰.۷٪، n = ۲۴) راځي. د LLIN + Bti ګروپ (۱۰.۹٪، n = ۳۷۵) کې د انا شتمني. gambiae sl د LLIN یوازې ګروپ (۶۴٪، n = ۲۲۱۲) په پرتله ټیټه وه. هیڅ سوله نشته. nli اشخاص یوازې د LLIN سره ګروپ شوي وو. په هرصورت، An. gambiae او An. funestus په LLIN + Bti ګروپ او LLIN یوازې ګروپ دواړو کې شتون درلود.
د نسل اخستنې په ځای کې د Bti تطبیق څخه مخکې پیل شویو مطالعاتو کې (۳ میاشتې)، په LLIN + Bti ګروپ کې د هر کس لپاره د شپې د مچیو ټولیز اوسط شمیر (b/p/n) 0.83 [95% CI 0.50–1.17] اټکل شوی و، پداسې حال کې چې د LLIN + Bti ګروپ کې دا د LLIN یوازې ګروپ کې 0.72 و [95% CI 0.41–1.02] (انځور 5). د LLIN + Bti ګروپ کې، د Culex مچیو زیان کم شو او د 12th Bti غوښتنلیک وروسته په سپتمبر کې د 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp لوړوالي سره سره ټیټ پاتې شو. په هرصورت، د LLIN-یوازې ګروپ کې، د مچیو د چیچلو اوسط کچه په تدریجي ډول لوړه شوه مخکې لدې چې په سپتمبر کې په 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n کې لوړ شي. د مطالعې په جریان کې د هر وخت په پرتله د LLIN + Bti ګروپ کې د مچیو د چیچلو ټولیز پیښې د پام وړ ټیټې وې (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
د شمالي کوټ ډیوایر په نیپیر سیمه کې د مطالعې په ساحه کې د مچیو د چیچلو کچه د مارچ ۲۰۱۹ څخه تر فبروري ۲۰۲۰ پورې LLIN اوږدمهاله حشره وژونکي جال، Bti Bacillus thuringiensis اسراییل، د Trt درملنه، چیچلو b/p/شپه/انسان/شپه
انافیلس ګمبیا د مطالعې په ساحه کې د ملاریا تر ټولو عام ویکتور دی. د An د چیچلو سرعت. په اساس کې، د ګمبیا میرمنو د LLIN + Bti ګروپ کې د b/p/n ارزښتونه 0.64 [95% CI 0.27–1.00] او یوازې په LLIN ګروپ کې 0.74 [95% CI 0.30–1.17] درلودل (انځور 6). د Bti مداخلې دورې په جریان کې، د سپتمبر په میاشت کې د چیچلو ترټولو لوړ فعالیت لیدل شوی، چې د Bti درملنې دولسم کورس سره سمون لري، د LLIN + Bti ګروپ کې د 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n لوړوالی او د 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] د 5.23–14.07] LLIN ګروپ سره لوړوالی سره. د An د چیچلو ټولیز سرعت. په ګمبیا کې د انتان کچه د LLIN + Bti ګروپ (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) کې د LLIN یوازې ګروپ (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no) په پرتله د پام وړ ټیټه وه. (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
د انا د چیچلو سرعت. gambiae sl، د نیپیر په سیمه کې د څیړنې واحد، د شمالي کوټ دیویر، د مارچ 2019 څخه تر فبروري 2020 پورې LLIN د حشراتو ضد درمل شوي اوږدمهاله بستر جال، Bti Bacillus thuringiensis اسراییل، د Trt درملنه، د شپې لخوا چیچلو / شخص / شپه
ټولټال ۶۴۶ امپونه. ګامبیا ټوټه ټوټه شوې ده. په ټولیز ډول، د سیمه ایز امنیت سلنه. په ګامبیا کې د برابرۍ کچه عموما د مطالعې په ټوله دوره کې له ۷۰٪ څخه زیاته وه، د جولای په استثنا سره، کله چې یوازې د LLIN ګروپ کارول شوی و (اضافي فایل ۳: شکل S3). په هرصورت، د مطالعې په ساحه کې د اوسط زیږون کچه ۷۴.۵٪ وه (n = ۴۸۱). په LLIN+Bti ګروپ کې، د برابرۍ کچه په لوړه کچه پاتې شوه، له ۸۰٪ څخه پورته، د سپتمبر په استثنا سره، کله چې د برابرۍ کچه ۷۷.۵٪ ته راټیټه شوه. په هرصورت، د اوسط زیږون نرخونو کې توپیرونه د LLIN-یوازې ګروپ کې لیدل شوي، چې د اټکل شوي اوسط زیږون کچه ۶۴.۵٪ وه.
د ګمبیا څخه د انفرادي وینې واحدونو مطالعې وموندله چې 80.5٪ (n = 313) د انسانانو څخه وو، 6.2٪ (n = 24) میرمنو مخلوط وینه (انساني او کورني) او 5.1٪ (n = 20) وینه مصرف کړه. د څارویو څخه خواړه (غواګانې، پسونه او وزې) او د تحلیل شوي نمونو 8.2٪ (n = 32) د وینې خواړو لپاره منفي وو. په LLIN + Bti ګروپ کې، د انسانانو وینه ترلاسه کونکو میرمنو تناسب 25.7٪ (n = 100) و چې د LLIN یوازې ګروپ کې 54.8٪ (n = 213) په پرتله (اضافي فایل 5: جدول S5).
ټولټال 308 امپس. د نوعې پیچلي او د P. falciparum انتان د غړو د پیژندلو لپاره P. gambiae ازموینه وشوه (اضافي فایل 4: جدول S4). دوه "اړونده ډولونه" د مطالعې په ساحه کې یوځای شتون لري، یعنې An. gambiae ss (95.1%, n = 293) او An. coluzzii (4.9%, n = 15). Anopheles gambiae ss د LLIN + Bti ګروپ کې د LLIN یوازې ګروپ (66.2%, n = 204) په پرتله د پام وړ ټیټ وو (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001). د انافیلز مچیو ورته تناسب په LLIN + Bti ګروپ (3.6%, n = 11) او د LLIN یوازې ګروپ (1.3%, n = 4) کې وموندل شو (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118). په ګمبیا کې د ان. SL په منځ کې د پلازموډیم فالسیپارم انتان خپریدل 11.4% (n = 35) وو. د پلازموډیم فالسیپارم انتان کچه. په ګمبیا کې د انتان کچه د LLIN + Bti ګروپ (2.9%, n = 9) کې د LLIN یوازې ګروپ (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01], P = 0.006) په پرتله د پام وړ ټیټه وه. ). د انافیلز غوماشو په پرتله، د انافیلز ګامبیا غوماشو د پلازموډیم انتان ترټولو لوړ تناسب په 94.3٪ (n=32) کې درلود. کولزی یوازې 5.7٪ (n = 5) (RR = 6.4 [95٪ CI 2.47–21.04]، P < 0.001).
په ټولیزه توګه د ۴۰۰ کورنیو څخه ۲۴۳۵ کسان سروې شوي دي. په هره کورنۍ کې اوسط کثافت ۶.۱ کسان دي. د کورنیو ترمنځ د LLIN مالکیت کچه ​​۸۵٪ (n = ۳۴۰) وه، په پرتله یې ۱۵٪ (n = ۶۰) د هغو کورنیو لپاره چې LLIN نلري (RR = ۵.۶۷ [۹۵٪ CI ۴.۲۹–۷.۵۹]، P < ۰.۰۰۱) (اضافي فایل ۵: جدول S۵). . د LLIN کارول په LLIN + Bti ګروپ کې ۴۰.۷٪ (n = ۹۹۰) وو، په پرتله یې په LLIN + Bti ګروپ کې ۳۶.۲٪ (n = ۸۸۲) وو (RR = ۱.۱۲ [۹۵٪ CI ۱.۰۲–۱.۲۳]، P = ۰.۰۱۳). د مطالعې په ساحه کې د خالص کارونې اوسط کچه ۳۸.۴٪ وه (n = ۱۸۴۲). د پنځو کلونو څخه کم عمره ماشومانو تناسب چې انټرنیټ کاروي په دواړو څیړنیزو ډلو کې ورته وو، د LLIN + Bti ګروپ کې د خالص کارونې کچه 41.2٪ (n = 195) او یوازې په LLIN ګروپ کې 43.2٪ (n = 186) وه. (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29]، P = 0.682). د 5 څخه تر 15 کلونو عمر لرونکو ماشومانو کې، د LLIN + Bti ګروپ کې د 36.3٪ (n = 250) او د LLIN یوازې ګروپ کې د 36.9٪ (n = 250) ترمنځ د خالص کارونې کچه کې هیڅ توپیر نه و (RR = 1. 02 [95% CI 1.02–1.23]، P = 0.894). خو، هغه کسان چې عمرونه یې له ۱۵ کلونو څخه پورته وو، د LLIN + Bti ګروپ کې یې د بستر جالونه ۴۲.۷٪ (n = ۵۵۴) لږ کارولي وو، د LLIN یوازې ګروپ کې د ۳۳.۴٪ (n = ۴۳۹) په پرتله (RR = ۱.۲۶ [۹۵٪ CI ۱.۱۱–۱.۴۳]، P <۰.۰۰۱).
د نیپیر روغتیا مرکز کې د مارچ ۲۰۱۸ او فبروري ۲۰۲۰ ترمنځ ټولټال ۲۴۸۴ کلینیکي قضیې ثبت شوې. په عمومي نفوس کې د کلینیکي ملاریا خپریدل د کلینیکي رنځپوهنې د ټولو قضیو ۸۲.۰٪ وو (n = ۲۰۳۸). د دې مطالعې په ساحه کې د ملاریا د کلني سیمه ایز پیښو کچه د Bti درملنې دمخه او وروسته ۴۷۹.۸ او ۲۹۷.۵ وه (جدول ۲).