پوښتنه

په ګانا کې د زیږون عمر لرونکو میرمنو ترمنځ د ملاریا خپریدو باندې د حشره وژونکو درملنې شوي جالونو او د کور دننه پاتې شونو سپری کولو اغیز: د ملاریا کنټرول او له منځه وړلو لپاره اغیزې |

لاسرسیحشره وژونکيد بسترونو د جالونو او د IRS د کورنۍ په کچه پلي کول په ګانا کې د زیږون عمر لرونکو میرمنو ترمنځ د ځان راپور شوي ملاریا خپریدو کې د پام وړ کمښت سره مرسته کړې. دا موندنه په ګانا کې د ملاریا له منځه وړلو کې د مرستې لپاره د ملاریا کنټرول جامع غبرګون اړتیا پیاوړې کوي.
د دې مطالعې لپاره معلومات د ګانا د ملاریا شاخص سروې (GMIS) څخه اخیستل شوي دي. GMIS یوه ملي استازیتوب سروې ده چې د ګانا د احصایوي خدماتو لخوا د اکتوبر څخه تر دسمبر 2016 پورې ترسره شوې. پدې څیړنه کې، یوازې د 15-49 کلونو عمر لرونکو ماشومانو د زیږون عمر لرونکو میرمنو په سروې کې برخه اخیستې وه. هغه میرمنې چې د ټولو متغیرونو په اړه معلومات یې درلودل په تحلیل کې شاملې شوې وې.
د ۲۰۱۶ کال د مطالعې لپاره، د ګانا MIS د هیواد په ټولو ۱۰ سیمو کې د څو مرحلو کلستر نمونې اخیستنې پروسیجر کارولی. هیواد په ۲۰ ټولګیو ویشل شوی دی (۱۰ سیمې او د استوګنې ډول - ښاري/کلیوالي). یو کلستر د سرشمیرنې د شمیرنې ساحې (CE) په توګه تعریف شوی چې شاوخوا ۳۰۰-۵۰۰ کورنۍ پکې شاملې دي. د نمونې اخیستلو په لومړۍ مرحله کې، د هرې طبقې لپاره کلسترونه د اندازې سره متناسب احتمال سره غوره کیږي. ټول ۲۰۰ کلسترونه غوره شوي وو. د نمونې اخیستلو په دوهمه مرحله کې، د هر غوره شوي کلستر څخه د ۳۰ کورنیو یو ټاکلی شمیر په ناڅاپي ډول غوره شو پرته له دې چې بدیل شي. هرکله چې امکان ولري، موږ په هره کورنۍ کې د ۱۵-۴۹ کلونو عمر لرونکو میرمنو سره مرکه وکړه [8]. لومړنۍ سروې کې له ۵،۱۵۰ میرمنو سره مرکه وشوه. په هرصورت، د ځینو متغیرونو په اړه د ځواب نه ورکولو له امله، په دې څیړنه کې ټولټال ۴۸۶۱ میرمنې شاملې شوې، چې په نمونه کې د ښځو ۹۴.۴٪ استازیتوب کوي. په معلوماتو کې د کور، کورنیو، د ښځو ځانګړتیاوو، د ملاریا مخنیوي، او د ملاریا پوهې په اړه معلومات شامل دي. معلومات د کمپیوټر په مرسته د شخصي مرکې (CAPI) سیسټم په کارولو سره په ټابلیټونو او کاغذ پوښتنلیکونو کې راټول شوي. د معلوماتو مدیران د معلوماتو د سمولو او اداره کولو لپاره د سرشمیرنې او سروې پروسس (CSPro) سیسټم کاروي.
د دې څېړنې لومړنۍ پایله د ۱۵-۴۹ کلونو د ماشوم زیږون عمر لرونکو ښځو کې د ملاریا خپریدل پخپله راپور شوي وو، چې تعریف یې هغو ښځو ته کیږي چې د مطالعې څخه مخکې په ۱۲ میاشتو کې یې د ملاریا لږترلږه یوه پیښه درلوده. دا په دې مانا ده چې د ۱۵-۴۹ کلونو عمر لرونکو ښځو کې د ملاریا خپریدل پخپله راپور شوي وو او د اصلي ملاریا RDT یا مایکروسکوپي مثبتیت لپاره د پراکسي په توګه کارول شوي وو ځکه چې دا ازموینې د مطالعې په وخت کې د ښځو په منځ کې شتون نه درلود.
په مداخلو کې د سروې څخه مخکې په 12 میاشتو کې د حشره وژونکو درملو جالونو (ITN) ته د کورنیو لاسرسی او د IRS کورني کارول شامل وو. هغه کورنۍ چې دواړه مداخلې یې ترلاسه کړې وې یوځای ګڼل شوې وې. هغه کورنۍ چې د حشره وژونکو درملو جالونو ته لاسرسی لري د هغو ښځو په توګه تعریف شوي چې په هغو کورنیو کې ژوند کوي چې لږترلږه یو د حشره وژونکو درملو جال لري، پداسې حال کې چې هغه کورنۍ چې IRS لري د هغو ښځو په توګه تعریف شوي چې په هغو کورنیو کې ژوند کوي چې د ښځو د سروې څخه مخکې په 12 میاشتو کې د حشره وژونکو درملو سره درملنه شوي وه.
دې څېړنې د ګډوډونکو متغیرونو دوه پراخې کټګورۍ معاینه کړې، یعنې د کورنۍ ځانګړتیاوې او انفرادي ځانګړتیاوې. د کورنۍ ځانګړتیاوې پکې شاملې دي؛ سیمه، د استوګنې ډول (کلیوالي-ښاري)، د کورنۍ د مشر جنس، د کورنۍ اندازه، د کورنۍ د بریښنا مصرف، د پخلي د سونګ توکو ډول (جامد یا غیر جامد)، د فرش اصلي مواد، د دیوال اصلي مواد، د چت مواد، د څښاک د اوبو سرچینه (ښه شوی یا نه ښه شوی)، د تشناب ډول (ښه شوی یا نه ښه شوی) او د کورنۍ شتمنۍ کټګورۍ (غریب، منځنی او بډایه). د کورنۍ د ځانګړتیاوو کټګورۍ د 2016 GMIS او 2014 ګانا ډیموګرافیک روغتیا سروې (GDHS) راپورونو کې د DHS راپور ورکولو معیارونو سره سم بیا کوډ شوي [8، 9]. په پام کې نیول شوي شخصي ځانګړتیاوې کې د میرمنې اوسنی عمر، د زده کړې لوړه کچه، د مرکې په وخت کې د امیندوارۍ حالت، د روغتیا بیمې حالت، مذهب، د مرکې څخه دمخه په 6 میاشتو کې د ملاریا سره د مخ کیدو په اړه معلومات، او د ملاریا مسلو په اړه د میرمنې د پوهې کچه شامله ده. . د ښځو د پوهې د ارزونې لپاره پنځه د پوهې پوښتنې کارول شوې، په شمول د ملاریا د لاملونو په اړه د ښځو پوهه، د ملاریا نښې، د ملاریا د مخنیوي طریقې، د ملاریا درملنه، او پوهاوی چې ملاریا د ګانا ملي روغتیا بیمې سکیم (NHIS) لخوا پوښل شوې ده. هغه ښځې چې 0-2 نمرې یې ترلاسه کړې وې د ټیټې پوهې درلودونکې ګڼل شوې وې، هغه ښځې چې 3 یا 4 نمرې یې ترلاسه کړې وې د منځنۍ پوهې درلودونکې ګڼل شوې وې، او هغه ښځې چې 5 نمرې یې ترلاسه کړې وې د ملاریا په اړه بشپړ پوهه درلودونکې ګڼل شوې وې. انفرادي متغیرات د حشره وژونکو درملنې جالونو ته د لاسرسي، IRS، یا په ادبیاتو کې د ملاریا خپریدو سره تړاو لري.
د ښځو د شالید ځانګړتیاوې د فریکونسیو او فیصدو په کارولو سره د کټګوري متغیراتو لپاره لنډیز شوي، پداسې حال کې چې دوامداره متغیرونه د وسیلو او معیاري انحرافاتو په کارولو سره لنډیز شوي. دا ځانګړتیاوې د مداخلې حالت لخوا راټول شوي ترڅو احتمالي عدم توازن او ډیموګرافیک جوړښت معاینه کړي چې احتمالي مغشوش تعصب په ګوته کوي. د کانټور نقشې د ښځو ترمنځ د ځان راپور شوي ملاریا خپریدو او د جغرافیایي موقعیت له مخې د دوو مداخلو پوښښ تشریح کولو لپاره کارول شوي. د سکاټ راو چی مربع ازموینې احصایه، کوم چې د سروې ډیزاین ځانګړتیاو (لکه طبقه بندي، کلستر کول، او د نمونې اخیستلو وزن) حساب کوي، د ځان راپور شوي ملاریا خپریدو او دواړو مداخلو او شرایطو ځانګړتیاو ته لاسرسي ترمنځ د اړیکو ارزولو لپاره کارول شوې. د ځان راپور شوي ملاریا خپریدو د هغو میرمنو شمیر په توګه محاسبه شوی چې د سروې څخه دمخه په 12 میاشتو کې د ملاریا لږترلږه یوه پیښه تجربه کړې وه د وړ میرمنو د ټول شمیر لخوا ویشل شوې وه.
د سټاټا آی سي (سټاټا کارپوریشن، کالج سټیشن، ټیکساس، امریکا) کې د "svy-linearization" ماډل په کارولو سره د درملنې وزنونو (IPTW) او سروې وزنونو معکوس احتمال تنظیم کولو وروسته، د ملاریا کنټرول مداخلو ته د لاسرسي اغیزې اټکل کولو لپاره د تعدیل شوي وزن لرونکي پویسن ریګریشن ماډل کارول شوی و. د مداخلې "i" او میرمنې "j" لپاره د درملنې وزن (IPTW) معکوس احتمال په لاندې ډول اټکل شوی:
د پویسن ریګریشن ماډل کې کارول شوي وروستي وزن لرونکي متغیرات بیا په لاندې ډول تنظیم شوي:
د دوی په منځ کې، \(fw_{ij}\) د انفرادي j او مداخلې i وروستی وزن متغیر دی، \(sw_{ij}\) د 2016 GMIS کې د انفرادي j او مداخلې i نمونې وزن دی.
په سټاټا کې د "حاشیې، ډایډ ایکس (مداخلې_i)" وروسته د ارزونې قومانده د "i" د ښځو په منځ کې د ځان راپور شوي ملاریا خپریدو په اړه د حاشیوي توپیر (اغیز) اټکل کولو لپاره کارول شوې وه وروسته له دې چې د کنټرول لپاره د تعدیل شوي وزن لرونکي پویسن ریګریشن ماډل نصب شي. ټولو ګډوډ متغیرات ولیدل.
د حساسیت تحلیلونو په توګه درې مختلف ریګریشن ماډلونه هم کارول شوي: بائنري لوژستیکي ریګریشن، احتمالي ریګریشن، او خطي ریګریشن ماډلونه ترڅو د ګانا میرمنو ترمنځ د ځان راپور شوي ملاریا خپریدو باندې د ملاریا کنټرول مداخلې اغیز اټکل کړي. د ټولو نقطو خپریدو اټکلونو، د خپریدو تناسب، او د اغیز اټکلونو لپاره 95٪ د باور وقفې اټکل شوې. پدې څیړنه کې ټول احصایوي تحلیلونه د 0.050 الفا کچه کې د پام وړ ګڼل شوي. د احصایوي تحلیل لپاره د سټیټا IC نسخه 16 (سټاټا کارپ، ټیکساس، امریکا) کارول شوې.
په څلورو ریګریشن ماډلونو کې، د ملاریا د ځان راپور شوي خپریدل د هغو میرمنو په منځ کې چې ITN او IRS دواړه ترلاسه کوي د هغو میرمنو په پرتله چې یوازې ITN ترلاسه کوي د پام وړ کم نه وو. سربیره پردې، په وروستي ماډل کې، هغه خلک چې ITN او IRS دواړه کاروي د هغو خلکو په پرتله چې یوازې IRS کاروي د ملاریا د خپریدو کې د پام وړ کمښت نه دی ښودلی.
د کورنیو ځانګړتیاوو له مخې د ښځو لخوا راپور شوي د ملاریا خپریدو باندې د ملاریا ضد مداخلو ته د لاسرسي اغیز
د ملاریا کنټرول مداخلو ته د لاسرسي اغیزې د ښځو په منځ کې د ځان راپور شوي ملاریا خپریدو باندې، د ښځو د ځانګړتیاوو له مخې.
د ملاریا د ویکتور کنټرول د مخنیوي ستراتیژیو یوه کڅوړه په ګانا کې د زیږون عمر لرونکو میرمنو کې د ملاریا د ځان راپور شوي خپریدو کمولو کې د پام وړ مرسته وکړه. د ځان راپور شوي ملاریا خپریدل د هغو میرمنو په مینځ کې چې د حشراتو ضد درمل شوي بستر جالونه او IRS کاروي 27٪ کم شوي. دا موندنه د تصادفي کنټرول شوي آزموینې پایلو سره مطابقت لري چې د IRS کاروونکو ترمنځ د ملاریا DT مثبتیت د پام وړ ټیټ نرخونه د غیر IRS کاروونکو په پرتله په هغه سیمه کې چې د ملاریا لوړه کچه لري مګر په موزمبیق کې د ITN لاسرسي لوړ معیارونه لري ښودلي [19]. په شمالي تنزانیا کې، د حشراتو ضد درمل شوي بستر جالونه او IRS یوځای شوي ترڅو د انوفیلس کثافت او د حشراتو واکسین کولو کچه د پام وړ کمه کړي [20]. د مدغم ویکتور کنټرول ستراتیژیانې د لویدیځ کینیا په نیانزا ولایت کې د نفوس سروې لخوا هم ملاتړ کیږي، کوم چې وموندله چې د کور دننه سپری کول او د حشراتو ضد درمل شوي بستر جالونه د حشراتو ضد درملونو په پرتله ډیر اغیزمن وو. ترکیب ممکن د ملاریا پروړاندې اضافي محافظت چمتو کړي. شبکې په جلا توګه په پام کې نیول کیږي [21].
دې څېړنې اټکل کړی چې د سروې څخه مخکې په ۱۲ میاشتو کې ۳۴٪ میرمنې ملاریا درلوده، چې د ۹۵٪ د باور وقفې اټکل ۳۲-۳۶٪ و. هغه میرمنې چې په هغو کورنیو کې ژوند کوي چې د حشره وژونکو درملو سره درملنه شوي جالونو ته لاسرسی لري (۳۳٪) د ځان راپور شوي ملاریا پیښې کچه د هغو میرمنو په پرتله چې د حشره وژونکو درملو سره درملنه شوي جالونو ته لاسرسی نلري (۳۹٪) د پام وړ ټیټه وه. په ورته ډول، هغه میرمنې چې په سپری شویو کورنیو کې ژوند کوي د ځان راپور شوي ملاریا خپریدو کچه ۳۲٪ وه، په داسې حال کې چې په غیر سپری شویو کورنیو کې دا کچه ۳۵٪ وه. تشنابونه ښه شوي نه دي او د حفظ الصحې شرایط خراب دي. ډیری یې بهر دي او ناپاکې اوبه په کې راټولیږي. د اوبو دا ولاړ، ناپاکې زیرمې د انافیلز مچیو لپاره یو مناسب نسل چمتو کوي، چې په ګانا کې د ملاریا اصلي ویکتور دی. په پایله کې، تشنابونه او د حفظ الصحې شرایط ښه نه شول، کوم چې په مستقیم ډول د نفوس دننه د ملاریا د لیږد زیاتوالي لامل شو. په کورنیو او ټولنو کې د تشنابونو او د حفظ الصحې شرایطو د ښه کولو لپاره هڅې باید ګړندۍ شي.
دا څېړنه څو مهم محدودیتونه لري. لومړی، څېړنه د متقابلې سروې معلوماتو څخه کار واخیست، چې د علت اندازه کول یې ستونزمن کړل. د دې محدودیت د لرې کولو لپاره، د علت احصایوي میتودونه د مداخلې د درملنې اوسط اغیز اټکل کولو لپاره کارول شوي. تحلیل د درملنې دندې لپاره تنظیموي او د هغو ښځو لپاره د احتمالي پایلو اټکل کولو لپاره د پام وړ متغیرات کاروي چې کورنۍ یې مداخله ترلاسه کړې (که چیرې مداخله نه وي شوې) او د هغو ښځو لپاره چې کورنۍ یې مداخله نه ده ترلاسه کړې.
دوهم، د حشراتو ضد درمل شوي جالونو ته لاسرسی په لازمي ډول د حشراتو ضد درمل شوي جالونو کارولو معنی نلري، نو د دې مطالعې پایلې او پایلې تشریح کولو کې باید احتیاط وکارول شي. دریم، د ښځو په منځ کې د ځان راپور شوي ملاریا په اړه د دې مطالعې پایلې په تیرو 12 میاشتو کې د میرمنو په منځ کې د ملاریا د خپریدو لپاره یوه پراکسي ده او له همدې امله ممکن د ملاریا په اړه د میرمنو د پوهې کچې، په ځانګړي توګه د نه کشف شوي مثبتو قضیو له مخې تعصب ولري.
په پای کې، مطالعې د یو کال د حوالې دورې په جریان کې د هر ګډونوال لپاره د ملاریا څو قضیې حساب نه کړې، او نه هم د ملاریا د پیښو او مداخلو دقیق وخت. د مشاهداتي مطالعاتو محدودیتونو ته په پام سره، ډیر قوي تصادفي کنټرول شوي آزموینې به د راتلونکي څیړنې لپاره یو مهم غور وي.
هغه کورنۍ چې ITN او IRS دواړه یې ترلاسه کړي وو د ملاریا د خپریدو کچه یې د هغو کورنیو په پرتله کمه وه چې هیڅ مداخله یې نه وه ترلاسه کړې. دا موندنه په ګانا کې د ملاریا د له منځه وړلو لپاره د مرستې لپاره د ملاریا کنټرول هڅو د یوځای کولو غوښتنې ملاتړ کوي.


د پوسټ وخت: د اکتوبر-۱۵-۲۰۲۴